很多女性经常会抱怨“大姨妈刚走没多久又来了”或者说“一个月大姨妈来了两回了”,这是最常见的主诉之一,其实这并不是真正的月经,这往往是身体可能出现疾病的信号。女性生殖道的任何部位,包括阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出血,但无论出血源头在哪,除正常月经外,均称为“阴道流血”。我们平时常见的非经期出血有下面这些情况。1.功能失调性子宫出血,也就是我们平时简称的“功血”,是由于调节生殖的神经内分泌功能失常所致的异常子宫出血,临床上分为无排卵性和有排卵性两类。据统计,约70%功血属于无排卵性,好发于青春期和绝经过渡期,50%以上发生在45岁以上女性,20%见于青春期,主要表现为月经周期不规律,经量过多,经期相对延长或不规则出血,治疗方法应迅速止血,止血后调整月经周期,部分患者可伴有不同程度贫血,在止血的同时应纠正贫血。2.排卵期出血:排卵期出血是由于排卵后体内雌激素水平波动,引起的少量阴道出血,大多出现在月经干净后1周或下次月经来潮前14-15日,持续3-4天,出血量少,偶有下腹部不适。排卵期出血一般不需要治疗,如果出血时间超过1周,且出血量较多,需要去医院就诊,可能是功能失调性子宫出血。3.月经前后点滴出血:月经来潮前数日或来潮后数日,持续极少量阴道褐红色分泌物,多见于排卵性月经失调或放置宫内节育器后副作用,此外,子宫内膜异位症也可能出现类似症状。4.接触性出血:性生活后出现少量阴道出血或者白带中见血丝,应考虑急性子宫颈炎、宫颈癌前病变或宫颈癌、宫颈息肉等可能,这可得注意,及时去医院检查吧。5.与妊娠相关的异常出血:如果月经推迟后出现阴道出血,这不一定是月经来哦。对于育龄期有性生活的女性,如果出现非经期出血,首先需要排除与妊娠相关的异常出血,因此至医院就诊时,医生往往会让检查血或尿HCG也就可以理解了。常见的情况有流产、异位妊娠、葡萄胎等。因此如果阴道出血时多时少、时间较长、淋漓不尽需要注意异位妊娠或先找流产的可能,及时就诊就很有必要哦。 因此,我们在平时应该注意观察阴道出血的时间、出血量、颜色以及有无其他伴随症状,比如腹痛、腰酸、肛门坠胀感等,若有不适及时就诊。本文系朱赟珊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多育龄期女性,因为一些小毛病吃了药或者拍了胸片,到了该来月经的日子,可这老朋友却迟迟不来,去医院检查告知怀孕,这孩子还能不能要呢?真是一个纠结的问题,做人流吧担心手术会对以后生育造成不良的影响,不做人流吧,又担心药物和射线对胚胎造成不良影响,这也是我们日常在门诊工作中经常遇到的问题。妊娠各时期药物对胎儿的影响胚胎对致畸因素的敏感期,分为不敏感期、敏感期及低敏感期从末次月经第一天算起,停经4周,属于不敏感期。受精后2周内,就是通常说的着床前期,是指精子与卵子结合,形成受精卵至受精卵着床于子宫内膜前的一段时期,此期的受精卵与母体组织尚未直接接触,因此着床前期用药对其影响不大。也就是对于一般的有害因素并不敏感,如果受到不良因素刺激较强,细胞全部或大部分被破坏,可导致极早期流产,临床上可以表现为一次月经或经期延长;假若损害轻微,细胞可自行修复,继续正常发育,不形成异常。这就是药物对胚胎影响的“全或无”效应,因此,在不知情的情况下服用药物或者照X光,不必担心,这个时期内几乎未见药物的致畸作用,不会出现大家所担心的不良妊娠结局。但对于服用利巴韦林应在使用该药后6个月内避免怀孕。口服异维甲酸胶丸、接种麻疹、风疹、腮腺炎疫苗应3个月内避免怀孕,外用维甲酸需停药1月怀孕。 停经5-10周,是致畸敏感期,是胚胎、胎儿各个器官处于高度分化、迅速发育、不断兴盛的时期,人胚胎发育的最重要时期。许多重要器官及系统在这个时期逐渐分化形成,对外界环境、X线、药物等不良因素刺激极为敏感,极易导致胎儿发育畸形,此时期需在医生指导下谨慎用药。停经11-40周,是低敏感期,此期胚胎进入胎儿期,器官逐渐发育成形,对有害因素刺激敏感性下降,但对于生殖系统、神经系统的影响还会存在。孕期药物分级FDA根据药物对胎儿致畸的影响,将药物对胎儿的危害性等级分为A、B、C、D、X 5个级别。A级:经临床对照研究,无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用,对胎儿伤害可能性最小,无致畸性的药物,如适量维生素。B级:经动物实验研究,未见对胎儿有危害,无临床对照试验,未得到有害证据。可以在医师观察下使用,如青霉素、头孢菌素、地高辛、胰岛素等。C级:动物实验表明,对胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验,只有在充分权衡药物对孕妇的益处、胎儿潜在利益和对胎儿危害情况下,谨慎使用。D级:有足够证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病,而其他药物又无效的情况下考虑使用。X级:动物和人类实验证实会导致胎儿畸形。在妊娠期间或可能妊娠的妇女禁止使用。在妊娠前12周,不宜有C、D、X级药物。备孕期或孕期用药原则1.用药必须有明确的指征,避免不必要的用药2.应在医生的指导下用药,避免擅自使用药物3.尽量选用单药治疗,避免联合用药4.选用疗效肯定的药物,避免选用新药5.能用小剂量药物,避免用大剂量药物6.严格掌握药物剂量和用药持续时间,注意及时停药7.妊娠早期若并且允许,尽量推迟到妊娠中晚期再用药本文系朱赟珊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。